Banco de donantes voluntarios de células progenitoras hematopoyéticas. Proyecto Panama Dono

Introducción; El Trasplante de Células Progenitoras Hematopoyéticas es actualmente un tratamiento para diferentes desordenes hematológicos malignos y no malignos, que se efectúa cuando existe un receptor con un donante idéntico o haploidéntico para los genes del Complejo Mayor de Histocompatibilidad. En ausencia de donante familiar compatible, hemos creado el Programa de Donantes Voluntarios con tipificación del Sistema HLA. que han expresado su consentimiento de ser donantes y comparten los alelos del Sistema de linfocitos humanos codificados en el brazo corto del cromosoma seis. Materiales y métodos: El presente estudio es un estudio descriptivo, observacional y transversal que presenta los resultados de la búsqueda de donantes voluntarios para receptores sin donante familiar en el Programa Panamá Dono y su aplicación en Panamá. Resultado: De los grupos familiares estudiados que incluye receptor y donantes familiares, un total de 783 personas estudiadas aceptaron voluntariamente ser donantes no relacionados y sus tipificaciones HLA incorporadas al Programa Panamá Dono. Un total de 321 pacientes sin donante idéntico o haploidentico en su grupo familiar, se les ha buscado donante no relacionado en el Programa y se logró Trasplantar el primer receptor con un donante voluntario compatible en 16 genes del Complejo Mayor de Histocompatibilidad en el Hospital del Niño. Conclusión: El Laboratorio Nacional de Trasplante de la Caja de Seguro Social ha logrado crear el Programa de Donantes Voluntarios de Células Progenitoras Hematopoyéticas denominado PANAMA DONO, que consta de 788 panameños que han expresado su consentimiento. En la actualidad una paciente del Hospital del Niño fue trasplantada en 2022 con esta modalidad de donante compatible no relacionado. La compatibilidad idéntica de la receptora con el donante voluntario fue de 16 alelos idénticos del Complejo Mayor de Histocompatibilidad. (provisto por Infomedic International)

Introduction: Hematopoietic Progenitor Cell Transplantation is currently a treatment for different malignant and non-malignant hematological disorders, which is performed when there is a recipient with an identical or haploidentical donor for the genes of the Major Histocompatibility Complex. In the absence of a compatible family donor, we have created the Volunteer Donor Program with HLA System typing, who have expressed their consent to be donors and share the alleles of the human lymphocyte system encoded on the short arm of chromosome six. Materials and methods: The present study is a descriptive, observational, and cross-sectional study that presents the results of the search for volunteer donors for recipients without a family donor in the Panama Dono Program and its application in Panama. Results: Of the family groups studied, which included recipients and family donors, a total of 783 persons studied voluntarily accepted to be unrelated donors and their HLA typing incorporated into the Panama Dono Program. A total of 321 patients without an identical or haploidentical donor in their family group have been searched for unrelated donors in the Program and the first recipient was transplanted with a voluntary donor compatible in 16 genes of the Major Histocompatibility Complex in the Hospital del Niño. Conclusion: The National Transplant Laboratory of the Social Security Fund has managed to create the Program of Voluntary Donors of Hematopoietic Progenitor Cells called PANAMA DONO, which consists of 788 Panamanians who have expressed their consent. Currently a patient from the Hospital del Niño was transplanted in 2022 with this unrelated compatible donor modality. The identical compatibility of the recipient with the volunteer donor was 16 identical alleles of the Major Histocompatibility Complex. (provided by Infomedic International)

Comparación de pruebas moleculares para el diagnóstico de Leishmania spp. en lesiones cutáneas con baja carga parasitaria

Introducción: La leishmaniasis cutánea (LC) es un problema grave de salud pública en Panamá. El diagnóstico de esta parasitosis ha sido siempre desafiante, no sólo debido a su similitud con otras infecciones dérmicas, sino también a características particulares de las lesiones, como cargas parasitarias bajas. ​Materiales y Métodos: En este estudio, se evaluaron mediante cuatro métodos moleculares, 235 muestras de ADN procedentes de lesiones con frotis negativos por LC obtenidas durante el período 2015-2019. Resultados: Los resultados señalan que las sensibilidades encontradas fueron de 75.6% (IC 0.6234-0.8709) para la PCR kDNA-Género específico, de 66.7% (IC 0.5359-0.776) para la PCR Hsp70-Género específico y de 77.6% (IC 0.645-0.8949) para la qPCR 18S ribosomal. Todas las pruebas obtuvieron un valor predictivo positivo de 100%, mientras que el valor predictivo negativo más alto fue con la qPCR (80.58%) y el más bajo con el PCR Hsp70-Género específico (73.2%). En cuanto a la precisión de diagnóstico se obtuvo un rango mayor del 82% en todas las pruebas evaluadas. Conclusión: Este estudio confirma la buena sensibilidad de la PCR kDNA-Viannia para el análisis de lesiones de LC con baja carga parasitaria. Esta metodología es relativamente fácil de estandarizar, por lo que se recomienda su uso en laboratorios clínicos regionales de Panamá. Aun cuando la qPCR 18S ribosomal presentó una sensibilidad relativamente menor, el uso de esta metodología debe ser también considerada por su facilidad de uso, menor tiempo de ejecución y capacidad de cuantificación. (provisto por Infomedic International)

Introduction: Cutaneous leishmaniasis (CL) is a serious public health problem in Panama. The diagnosis of this parasitosis has always been challenging, not only because of its similarity to other dermal infections, but also because of characteristics of the lesions, such as low parasite loads. Materials and Methods: In this study, 235 DNA samples from smear-negative lesions by LC obtained during the period 2015-2019 were evaluated by four molecular methods. Results: The results indicate that the sensitivities found were 75.6% (CI 0.6234-0.8709) for kDNA-Gene-specific PCR, 66.7% (CI 0.5359-0.776) for Hsp70-Gene-specific PCR and 77.6% (CI 0.645-0.8949) for 18S ribosomal qPCR. All tests obtained a positive predictive value of 100%, while the highest negative predictive value was with qPCR (80.58%) and the lowest with Hsp70-Gene-specific PCR (73.2%). In terms of diagnostic accuracy, a range greater than 82% was obtained in all the tests evaluated. Conclusion: This study confirms the good sensitivity of kDNA-Viannia PCR for the analysis of LC lesions with low parasite load. This methodology is relatively easy to standardize, so it is recommended for use in regional clinical laboratories in Panama. Although 18S ribosomal qPCR showed a relatively lower sensitivity, the use of this methodology should also be considered because of its ease of use, shorter execution time and quantification capacity. (provided by Infomedic International)

Percepción del riesgo de desastres en una comunidad vulnerable del Distrito de San Miguelito, Panamá

Introducción: Los desastres causan daños al ambiente y a las personas, impactando en la salud, condición de vida y paz emocional, lo que requiere una comunidad conocedora de las características territoriales, las incidencias de los efectos ambientales, los peligros sanitarios y las competencias intersectoriales ante un desastre. Objetivo: Identificar la percepción del riesgo de desastres en una comunidad vulnerable.Metodología: Estudio descriptivo transversal con un universo estudio de 304 viviendas con jefes de hogar de la comunidad Villa Esperanza del Distrito de San Miguelito. Se consideró la percepción del riesgo ambiental y epidemiológico. Fue elaborado un cuestionario con preguntas abiertas y cerradas para datos cualitativos y cuantitativos. Se aplicaron medidas de tendencia central presentando los datos en frecuencias relativas y absolutas en escala nominal, ordinal y en mapas georeferenciados.Resultados: Aceptaron participar 286 jefes de hogar. El 53.8% no percibe el riesgo ambiental y el 46.2% si lo percibe. El riesgo epidemiológico no es percibido por el 79.0% de los jefes de hogar y el 21.0% sí lo percibe. Considerando las enfermedades prevenibles por vacunas e infecciones por Coronavirus (COVID -19), el 44.4% indicó, que algún miembro del hogar padeció está enfermedad. Conclusión: Se identificó la subestimación del riesgo o negación implícita del riesgo y ausencia de linealidad en la percepción de riesgo de desastre.Se hace necesario la promoción y prevención para conocimiento, control preventivo y preparación en gestión de riesgo de desastres en la comunidad Villa Esperanza. (provisto por Infomedic International)

Introduction: Disasters cause damage to the environment and people, impacting health, living condition and emotional peace, which requires a community knowledgeable about territorial characteristics, incidences of environmental effects, health hazards and intersectoral competencies in the face of a disaster. Objective: To identify the perception of disaster risk in a vulnerable community.Methodology: Cross-sectional descriptive study with a study universe of 304 households with heads of household in the Villa Esperanza community of the District of San Miguelito. The perception of environmental and epidemiological risk was considered. A questionnaire was prepared with open and closed questions for qualitative and quantitative data. Measures of central tendency were applied, presenting the data in relative and absolute frequencies on a nominal and ordinal scale and on geo-referenced maps.Results: 286 heads of household agreed to participate. 53.8% do not perceive environmental risk. A total of 53.8% did not perceive environmental risk and 46.2% did. Epidemiological risk is not perceived by 79.0% of the heads of household and 21.0% do perceive it. Considering vaccine-preventable diseases and Coronavirus infections (COVID-19), 44.4% indicated that a member of the household had suffered from this disease. Conclusion: Underestimation of risk or implicit denial of risk and lack of linearity in the perception of disaster risk were identified, making it necessary to promote and prevent knowledge, preventive control and preparation for disaster risk management in the Villa Esperanza community. (provided by Infomedic International)

Global Initiative for Childhood Cancer: progress and challenges in Panama / Iniciativa Mundial contra el Cáncer Infantil: avances y desafíos en Panamá / Iniciativa Global para o Câncer Infantil: avanços e desafios no Panamá

ABSTRACT Despite being classified as a high-income country, Panama still faces challenges in providing care for children and adolescents with cancer. Annually, 170 new cases of childhood cancer are diagnosed in Panama, and the survival rate is around 60%. To improve this, the establishment of a Pediatric Cancer Commission comprised of healthcare professionals and nonprofit organizations has been a critical step toward the objectives outlined in the CureAll framework of the World Health Organization Global Initiative for Childhood Cancer (GICC). To improve childhood cancer care in Panama, a workshop for cancer in children and adolescents was conducted with the support of St. Jude Children's Research Hospital, Children's Hospital Colorado, the Ministry of Health of Panama, and the Pan American Health Organization. The commissions established were on: Nursing, Palliative Care, Psychosocial, Hospital Registry, Early Diagnosis, and Health Services. Each commission has a specific project to be implemented in the period 2021-2029 to continue the progress toward improving childhood cancer care. Since the start of implementation of the GICC in Panama, important achievements have included the launch in 2021 of the Guide for the Diagnosis of Cancer in Children and Adolescents, and training programs for primary care health personnel. Through these programs, more than 1 000 health professionals have been trained on diagnosis of cancer in childhood and adolescence. Challenges remain, such as access to quality care, and it is essential to continue efforts to improve childhood cancer care.

RESUMEN Pese a estar clasificado como un país de ingresos altos, Panamá aún debe hacer frente a distintos desafíos relacionados con la atención a la población infantil y adolescente con cáncer. Cada año, en Panamá se diagnostican 170 casos nuevos de cáncer pediátrico, con una tasa de supervivencia en torno al 60%. Para mejorar esta situación, la creación de una Comisión de Cáncer Pediátrico, conformada por profesionales de la salud y organizaciones sin fines de lucro, constituye un paso fundamental para lograr los objetivos planteados en el marco CureAll de la Iniciativa Mundial contra el Cáncer Infantil (GICC, por su sigla en inglés) de la Organización Mundial de la Salud. A fin de mejorar la atención de los pacientes pediátricos con cáncer en Panamá, se realizó un taller sobre el cáncer en la población infantil y adolescente. El evento contó con el apoyo del St. Jude Children's Research Hospital, el Children's Hospital Colorado, el Ministerio de Salud de Panamá y la Organización Panamericana de la Salud. Se crearon comisiones sobre enfermería, cuidados paliativos, aspectos psicosociales, registros hospitalarios, diagnóstico temprano y servicios de salud. Cada comisión está a cargo de un proyecto específico, que deberá ponerse en práctica en el período 2021-2029 para proseguir con los avances encaminados a mejorar la atención oncológica pediátrica. Desde que se inició el proceso de aplicación de la Iniciativa Mundial contra el Cáncer Infantil en Panamá se han obtenido logros importantes, como la publicación de la Guía para la detección temprana y atención oportuna de la sospecha del cáncer en niños y adolescentes 2021 y los programas de capacitación para el personal de atención primaria de salud. Estos programas han permitido capacitar a más de 1 000 profesionales de la salud en materia de diagnóstico del cáncer en la niñez y la adolescencia. Subsisten algunos desafíos, como el acceso a una atención de calidad, y es crucial proseguir con las medidas tendientes a mejorar la atención oncológica de los pacientes pediátricos.

RESUMO Apesar de ser classificado como um país de alta renda, o Panamá enfrenta desafios para oferecer atendimento a crianças e adolescentes com câncer. Anualmente, são diagnosticados 170 casos novos de câncer infantil no Panamá, e a taxa de sobrevida gira em torno de 60%. Para melhorar essa situação, a criação de uma Comissão de Câncer Pediátrico, composta por profissionais de saúde e organizações sem fins lucrativos, foi uma etapa fundamental para atingir os objetivos delineados na estratégia CureAll da Iniciativa Global para o Câncer Infantil (GICC) da Organização Mundial da Saúde. Para melhorar o atendimento aos pacientes com câncer infantil no Panamá, realizou-se uma oficina sobre câncer em crianças e adolescentes, com o apoio do St. Jude Children's Research Hospital, do Children's Hospital Colorado, do Ministério da Saúde do Panamá e da Organização Pan-Americana da Saúde. As comissões estabelecidas foram as seguintes: Enfermagem, Cuidados Paliativos, Aspectos Psicossociais, Registro Hospitalar, Diagnóstico Precoce e Serviços de Saúde. Cada comissão tem um projeto específico a ser implementado no período de 2021 a 2029 a fim de continuar avançando na melhoria do atendimento a pacientes com câncer infantil. As realizações mais importantes alcançadas desde o início da implementação da GICC no Panamá incluem o lançamento do Guia para o Diagnóstico de Câncer em Crianças e Adolescentes em 2021 e os programas de capacitação para profissionais de saúde da atenção primária. Por meio desses programas, mais de mil profissionais de saúde receberam capacitação no diagnóstico de câncer na infância e adolescência. Ainda existem desafios, como o acesso a atendimento de qualidade; portanto, é essencial continuar os esforços para melhorar o atendimento de pacientes com câncer infantil.

Panamá en cifras: Tamizaje neonatal metabólico 2013 al 2018

Introducción: La Organización Mundial de la Salud considera el tamizaje neonatal como uno de los mayores logros en el programa de prevención de salud pública a nivel mundial, por su alta capacidad en identificar y tratar enfermedades a tiempo; evitando así discapacidad física y/o cognitiva.  La República de Panamá crea la ley 4 del 8 de enero de 2007 del Programa de Tamizaje que establece la obligatoriedad de la realización del tamizaje neonatal y dictan otras disposiciones. Materiales y métodos: Es un estudio descriptivo retrospectivo del tamizaje neonatal metabólico de la República de Panamá en el periodo 2013-2018. El universo estuvo constituido por todos los neonatos tamizados durante ese periodo. La muestra poblacional comprende datos del tamizaje neonatal metabólico del Ministerio de Salud, Caja de Seguro Social e instalación de Salud privada. Resultados: El promedio de número de Nacimientos vivos entre el periodo 2013 al 2018 fue de 75 mil recién nacidos anuales, el número de neonatos tamizados entre ese periodo el promedio fue 55 mil recién nacidos anuales con una cobertura promedio de 72.3% y una tasa de detección de tamizaje alterados promedio de 5.6% (promedio 3680 recién nacidos vivos). Discusión: La concientización de la población general y el personal de Salud sobre el tamizaje neonatal es vital para la prevención de discapacidad física, cognitiva y/o muertes infantiles. Conclusiones: El tamizaje neonatal tiene una tasa de detección de tamizajes alterados de un 5.6% anual, por el cual es importante mejorar la cobertura a nivel de la República de Panamá. (provisto por Infomedic International)

Introduction: The World Health Organization considers neonatal screening as one of the greatest achievements in the global public health prevention program, due to its high capacity to identify and treat diseases on time; thus, preventing physical and/or cognitive disability. The Republic of Panama creates: The Law number 4 of January 8, 2007, of the Screening Program that establishes the obligatory nature of neonatal screening and dictates other provisions. Materials and methods: It is a retrospective descriptive study of metabolic neonatal screening in the Republic of Panama in the period 2013-2018. The universe consisted of all newborns screened during that period. The population sample includes data from the metabolic neonatal screening of the Ministry of Health, Social Security Fund and private health facility. Results: The average number of live births between the period 2013 to 2018 was 75 thousand newborns per year, the number of newborns screened between that period was 55 thousand newborns per year with an average coverage of 72.3% and a detection rate of average altered screening of 5.6% (average 3680 live births). Discussion: The awareness of the general population and health personnel about neonatal screening is vital for the prevention of physical and cognitive disabilities and/or infant deaths. Conclusions: Neonatal screening has a detection rate of altered screenings of 5.6% per year, for which it is important to improve coverage at the level of the Republic of Panama (provided by Infomedic International)

El parto adolescente por cohorte y su relación con factores sociodemográficos, en Panamá

Objetivo: Describir la prevalencia del parto adolescente por cohorte a través de los años y su relación con factores sociodemográficos, en Panamá. Metodología: A partir de un análisis secundario de la "Encuesta nacional de salud sexual y reproductiva 2014-2015" de Panamá, utilizando cohortes por año de nacimiento (1966-1975, 1976-1985, 1986-1995 y 1996-2000), la relación enunciada se analizó mediante regresión logística. Se incluyeron 4795 adultas (20-49 años) y 821 adolescentes (15-19 años). Resultados: Se encontró un aumento en la prevalencia del parto adolescente entre cohortes, donde la prevalencia fue de 30,9 % en la cohorte mayor (1966-1975) y de 51,5 % en la cohorte de 1986-1995. En todas las cohortes, el parto adolescente estuvo asociado a la ruralidad (1966-1975, 42,3 % rural no indígena; 1976-1985, 56,6 % rural indígena; 1986-1995, 65,4 % rural no indígena y 58,2 % rural indígena). En todas las cohortes, el parto adolescente se relacionó con menor bienestar, encontrándose una prevalencia mayor que el 40 % en el quintil menor de riqueza en todas las cohortes. El parto adolescente se asoció a tener 4 o más hijos en las cohortes mayores (1966-1975 y 1976-1985), con prevalencias mayores que el 63 %. Conclusiones: La prevalencia del parto en adolescente en Panamá se ha mantenido en crecimiento. Las poblaciones rurales y de menor bienestar se han mantenido con mayor prevalencia de parto adolescente, indicando dónde enfocar las intervenciones preventivas.

Objective: To describe the prevalence of adolescent childbirth by cohort over time and its relationship with sociodemographic factors in Panama. Methodology: The analysis was conducted through logistic regression, based on a secondary analysis of the Panama "Encuesta nacional de salud sexual y reproductiva 2014- 2015" (2014-2015 National Survey on Sexual and Reproductive Health), using cohorts by year of birth (1966-1975, 1976-1985, 1986-1995, and 1996-2000). A total of 4795 adult women (20-49 years old) and 821 adolescent girls (15-19 years old) were included. Results: We found an increased prevalence of adolescent childbirth between cohorts, where prevalence was 30.9% in the older cohort (1966-1975) and 51.5% in the 1986- 1995 cohort. In all cohorts, adolescent childbirth was associated with rurality (1966-1975, 42.3% rural non Indigenous; 1976- 1985, 56.6% rural Indigenous; 1986-1995, 65.4% rural non Indigenous, and 58.2% rural Indigenous). Adolescent childbirth was also associated with lower well-being; across all cohorts, there was a prevalence of over 40% in the lowest wealth quintile. Adolescent childbirth was associated with having 4 or more children in the older cohorts (1966-1975 and 1976-1985), with a prevalence of over 63%. Conclusions: The prevalence of adolescent childbirth in Panama has continued to increase. Rural and lower well-being populations have continued to exhibit a higher prevalence of adolescent childbirth, which signals where to focus preventive interventions.

Objetivo: Descrever a prevalência do parto adolescente por conjuntos estabelecidos por anos e sua relação com fatores sociodemográficos, em Panamá. Metodologia: A partir de uma análise secundária da "Enquete nacional de saúde sexual e reprodutiva 2014-2015" de Panamá, utilizando conjuntos por ano de nascimento (1966-1975, 1976-1985, 1986-1995 e 1996-2000), a relação enunciada foi analisada por meio de regressão logística. Incluíram-se 4795 adultas (29-49 anos) e 821 adolescentes (15-19 anos). Resultados: Achou-se um aumento na prevalência do parto adolescente entre conjuntos, onde a prevalência foi de 30,9% no conjunto mais velho (1966-1975) e de 51,5% no conjunto de 1986-1995. Em todos os conjuntos, o parto adolescente esteve associado à ruralidade (1966-1975, 42,3% rural não indígena; 1976-1985, 56,6% rural indígena; 1986-1995, 65,4% rural não indígena e 58C,2% rural indígena). Em todos os conjuntos, o parto adolescente relacionou-se com menor bem-estar, sendo achada uma prevalência maior ao 40% no quintil menor de riqueza em todos os conjuntos. O parto adolescente associou-se a ter 4 ou mais filhos nos conjuntos mais velhos (1966-1975 e 1976- 1985), com prevalências maiores ao 63%. Conclusões: A prevalência do parto em adolescentes em Panamá tem mantido seu crescimento. As populações rurais e com menor bem-estar mantêm a maior prevalência do parto adolescente, indicando onde enfocar as intervenções preventivas.

Enfermedad de Huntington en población panameña, 2007-2021

Introducción: La enfermedad de Huntington (EH) es un desorden neurodegenerativo autosómico dominante caracterizado por disfunción progresiva motora, cognitiva y psiquiátrica1. No se conoce la prevalencia de EH en Centro América (2-11). En Panamá no se han reportado estudios sobre esta Enfermedad. El objetivo es estimar la prevalencia de EH en población panameña. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo de casos con EH entre 2007 y 2021 en un hospital de tercer nivel. Se incluyeron individuos panameños, mayores de 15 años, un caso por familia, con cuadro clínico sugestivo, con o sin antecedentes familiares, resonancia magnética cerebral y prueba genética HTT positiva. Estos casos fueron incluidos en el Registro Nacional de Enfermedad de Huntington. Resultados: Presentamos 11 casos índice, 6 femeninos.  Se estima una prevalencia de 0.25 x 100000 habitantes, edad promedio 40 años (rango 23-63), media 43±12.4, la edad de inicio 29 años (rango 14-43), media 27±11.13, presentación juvenil 3 casos. Se detectaron 91 sintomáticos de 185 familiares, transmisión predominante paterna, todos heterocigóticos. Alelo normal entre 13-23 repeticiones de CAG, mientras que alelo mutante oscila entre 41 y 59 repeticiones de CAG. Conclusión: Este es el primer reporte de la EH en población panameña, la prevalencia estimada es baja de 0.25 x 100000 habitantes. Estudios futuros deberán realizarse para conocer la prevalencia en Panamá y Centro América además de determinar el origen ancestral de esta población. (provisto por Infomedic International)

Introduction: Huntington´s disease (HD) is an autosomal dominant neurodegenerative disorder characterized by progressive motor, cognitive and psychiatric dysfunction. HD prevalence in Panama or in Central America is unknown. This will be the first report in Panamá about HD. Metodology: The objective is to estimate HD prevalence in Panamanian population. A retrospective, descriptive study of patients with HD between 2007 and 2021 was conducted. Panamanians > 15 years, 1 case per family, with typical clinical symptoms, with or without family history, brain magnetic resonance and positive genetic test and then included in the National registry of Huntington Disease. Results: Eleven index cases were presented, 6 women. The mean age was 40 years (range 23-63), median 43±12.4, sex ratio was 5:6, the onset age was 29 years (range 14-43), median 27±11.13. 3 cases in young patients. 91 symptomatic cases out of 185 relatives, with a dominant paternal transmission, all heterozygous. Normal allele between 13-23 CAG repetitions, while the mutant allele ranges between 41 and 59 CAG repetitions. Conclusions: This is the first HD report in Panamanian population, with a low estimated prevalence of 0.25 x 100,000. The aim of this study is to promote HD research in Panama and Central America and determine the ancestral origin of this population. (provided by Infomedic International)

Caracterización del cáncer de mama en mujeres de Panamá

Objetivo: Caracterizar la edad y el perfil étnico/racial y el número de casos de cáncer de mama, las características del tumor y el tiempo de supervivencia entre las mujeres 2012-2016. Métodos: Este análisis secundario descriptivo aprovechó la información del Registro Nacional de Cáncer de Panamá. Resultados: Hubo 4134 casos de cáncer de mama con una edad media de 58años. La mayoría de las mujeres eran blancas (n=2514; 60,8%). Las regiones con más casos fueron Panamá (53,7%), Chiriquí (10,6%), Panamá Oeste (9,5%), Colón (6,6%) y Coclé (5,5%). Pocos (n=337) casos incluyeron datos desde el diagnóstico hasta la muerte para un tiempo de supervivencia que varió de 7.08 (Colón) a 17.08 (Panamá Oeste) meses. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en los tiempos de supervivencia entre provincias. Pocos (n=1787) casos tenían datos de estadificación; El 15,1% estaba en estadio I, el 39,1% en estadio II, el 33,6% en estadio III y el 11,2% en estadio IV. La mayoría de los casos se clasificaron como T2 (7,1%) o T3 (7,1%). Conclusiones: La edad media y la raza del cáncer de mama es similar a la del hemisferio occidental. Las mujeres en Panamá tenían más probabilidades de ser diagnosticadas en una etapa más avanzada de la enfermedad, con solo el 15% diagnosticado con enfermedad en etapa I, con un tiempo de supervivencia que oscilaba entre 7,1 y 17,8 meses. Si bien la mayoría de los casos de cáncer de mama se encuentran en la provincia metropolitana de Panamá, la razón exacta de esto sigue sin estar clara. (provisto por Infomedic International)

Objective: To characterize the age and ethnic/racial profile and the number of breast cancer cases, tumor characteristics, and survival time among women 2012-2016. Methods: This descriptive, secondary analysis leveraged information from the Panama's National Cancer Registry. Results: There were 4134 cases of breast cancer with a mean age of 58. Most women were white (n=2514; 60.8%). The regions with the most cases were Panama (53.7%), Chiriquí (10.6%), Panama Oeste (9.5%), Colon (6.6%), and Coclé (5.5%). Few (n=337) cases included data from time from diagnosis to death for a survival time ranging from 7.08 (Colón) to 17.08 (Panamá Oeste) months. No statistically significant differences were observed in survival times between provinces. Few (n=1787) cases had staging data; 15.1% were StageI, 39.1% were StageII, 33.6% were StageIII, and 11.2% were StageIV. Most cases were classified as T2 (7.1%) or T3 (7.1%). Conclusions: The mean age and race of breast cancer is similar to that of the Western hemisphere. Women in Panama were more likely to be diagnosed at a more advanced disease stage, with only 15% diagnosed with StageI disease, with a survival time ranging between 7.1 and 17.8months. While most breast cancer cases are reportedly in the metropolitan province of Panamá, the exact reason for this remains unclear. (provided by Infomedic International)

Infección por COVID-19 en pacientes en Hemodiálisis en Panamá 2020

Antecedentes y objetivo: Los pacientes con Enfermedad Renal Crónica (ERC) en Hemodiálisis son pacientes que tienen condiciones que los hacen pacientes de riesgo para la infección por COVID-19. Los pacientes en hemodiálisis han sido un grupo muy afectado, debido a que no pueden suspender sus tratamientos para mantener el aislamiento domiciliario, lo que aumenta su exposición y riesgo a infección por COVID-19. Para evaluar el comportamiento de la infección por SARS-CoV-2 en los pacientes en hemodiálisis crónica en Panamá, realizamos un estudio prospectivo de los pacientes infectados por COVID-19 en las Unidades de Hemodiálisis de la CSS de todo el país, para determinar las características de los pacientes afectados, los síntomas que presentaron, su evolución clínica y el desenlace de los pacientes infectados. Materiales y Médodos: Realizamos un estudio longitudinal descriptivo prospectivo multicéntrico de los casos positivos que se diagnosticaron desde el 15 de julio hasta el 31 de diciembre de 2020 en las 14 Unidades de Hemodiálisis de la CSS del país.  Resultados y conclusiones: Fueron incluidos un total de 333 pacientes en hemodiálisis con diagnóstico positivo para  infección  por SARS-CoV-2, de un total de 2194 pacientes que realizan hemodiálisis en las Unidades de la Caja de Seguro Social.  El 59.5% de los afectados fueron de sexo masculino.  La edad promedio fue de 56.75 años (DS 15.1 años).  La Tasa de Mortalidad encontrada en nuestro estudio fue de 26%. La incidencia acumulada de COVID-19 en pacientes en Hemodiálisis fue de 16% para el período de estudio del 2020. (provisto por Infomedic International)

Background and objective: Patients with Chronic Kidney Disease (CKD) on Hemodialysis are patients who have conditions that make them patients at risk for COVID-19 infection. Hemodialysis patients have been a highly affected group because they cannot stop their treatments to maintain home isolation, which increases their exposure and risk of COVID-19 infection. To evaluate the behavior of SARS-CoV-2 infection in patients on chronic hemodialysis in Panama, we conducted a prospective study of patients infected by COVID-19 in hemodialysis units throughout the country, to determine the characteristics of the affected patients, the symptoms they presented, their clinical evolution and the outcome of the infected patients. Materials and Methods: We conducted a multicenter prospective descriptive longitudinal study of the positive cases that were diagnosed from July 15, 2020 to December 31, 2020 in the 14 Hemodialysis Units of the Social Security Fund of the country. Results and conclusions: A total of 333 hemodialysis patients with a positive diagnosis for SARS-CoV-2 infection were included, out of a total of 2194 patients undergoing hemodialysis in the Units of the Social Security Fund. Fifty nine percet of those affected were male.  The mean age was 56.75 years (DS 15.1 years).  The Mortality Rate found in our study was 26%. The cumulative incidence of COVID-19 in hemodialysis patients was 16% for the 2020 study period. (provided by Infomedic International)

Factores de riesgo asociados con la leishmaniasis cutánea en dos comunidades rurales de Panamá Oeste

Introducción: La leishmaniasis cutánea (LC) es una enfermedad zoonótica endémica en Panamá. Su agente causal son protozoarios del género Leishmania y la transmiten insectos flebotominos. Objetivo: Evaluar los factores de riesgos asociados con la LC y la diversidad de flebotominos en dos comunidades rurales de Panamá Oeste. Metodología: Se seleccionaron dos comunidades endémicas para LC: Trinidad de las Minas (TM), de alta incidencia y Las Pavas (LP), de baja incidencia. Los factores de riesgo asociados con la LC fueron evaluados mediante una encuesta aplicada a100 personas (TM: n=50; LP: n=50). Se colectaron flebotominos con trampas CDC durante tres noches consecutivas en temporada lluviosa y seca. Resultados: La mayoría de las personas confirmó conocer sobre la LC (TM: 96% y LP: 68%). No se encontraron diferencias significativas entre las características sociodemográficas, estructura de las viviendas, composición del peridomicilio y abundancia/diversidad de animales domésticos en ambas comunidades. El reporte de perezosos cercanos al peridomicilio fue mayor en TM (70%) vs LP (32%). La especie de flebotomino antropofílica más abundante durante la temporada seca fue Lutzomyia gomezi (TM: 40.1% y LP: 10.4%). Durante la temporada lluviosa fue Nyssomyia trapidoi (43.4%) en TM y Psychodopygus panamensis (75.7%) en LP. Las especies zoofílicas más comunes en ambas comunidades fueron Trichopygomyia triramula y Pressatia dysponeta. Conclusión: La mayor incidencia de LC en TM podría estar condicionada a su ecología montañosa, con una cobertura boscosa cercana más extensa y una mayor frecuencia de mamíferos reservorios silvestres. Se confirmó la presencia de vectores de LC en el peridomicilio de ambas comunidades. (provisto por Infomedic International)

Introduction: Cutaneous leishmaniasis (CL) is a zoonotic disease endemic in Panama. Its causal agent are protozoa of the genus Leishmania and is transmitted by phlebotomine sandflies. Objective: To evaluate the risk factors associated with CL and the diversity of phlebotomine sandflies in two rural communities in western Panama. Methodology: Two CL endemic communities were selected: Trinidad de las Minas (TM), with high incidence and Las Pavas (LP), with low incidence. The risk factors associated with CL were assessed by means of a survey applied to 100 people (TM: n=50; LP: n=50). Phlebotomine sandflies were collected with CDC traps during three consecutive nights in rainy and dry season. Results: The majority of people confirmed knowledge about CL (TM: 96% and LP: 68%). No significant differences were found between sociodemographic characteristics, housing structure, peridomicile composition and abundance/diversity of domestic animals in both communities. The report of sloths near the peridomicile was higher in TM (70%) vs LP (32%). The most abundant anthropophilic phlebotomine species during the dry season was Lutzomyia gomezi (TM: 40.1% and LP: 10.4%). During the rainy season it was Nyssomyia trapidoi (43.4%) in TM and Psychodopygus panamensis (75.7%) in LP. The most common zoophilic species in both communities were Trichopygomyia triramula and Pressatia dysponeta. Conclusion: The higher incidence of CL in TM could be conditioned to its mountainous ecology, with a more extensive nearby forest cover and a higher frequency of wild mammal reservoirs. The presence of CL vectors in the peridomicile of both communities was confirmed. (provided by Infomedic International)

Factores asociados al uso de condón en hombres y mujeres con parejas no conyugales no convivientes en Panamá

Objetivo. Identificar la prevalencia y factores asociados al uso del condón en la última relación sexual con una pareja no conyugal no conviviente (PNCC) entre aquellos que mantuvieron relaciones con este tipo de parejas en los últimos 12 meses. Métodos. Análisis secundario de 3261 entrevistados con PNCC de la Encuesta Nacional de Salud Sexual y Reproductiva (ENASSER) 2015, utilizando regresión logística multivariada para identificar asociaciones entre características sociodemográficas, acceso a servicios, comportamiento, y violencia de pareja con el uso del condón. Resultados. El 54% de los entrevistados usó condón en la última relación sexual. El análisis ajustado muestra que los hombres (aOR=2.89; p<0.001) tienen mayores oportunidades de usar condón. Estas oportunidades disminuyen con la edad y aumentan con el bienestar: menor en el grupo de 25-49 (aOR=0.47; p<0.001) y 20-24 (aOR=0.51; p=0.019) en comparación con el grupo de 15-19 años, mayor en hogares con bienestar alto (aOR=2.48; p<0.001) y medio (aOR=1.83; p=0.034), viviendo en áreas no comarcales (aOR=1.74; p=0.026), con trabajadora sexual/casual/conocido (aOR=6.82; p<0.001), novio/novia (aOR=3.41; p<0.001) como última pareja sexual. En las mujeres, las oportunidades eran mayores si vivían en áreas no comarcales (aOR=2.95; p=0.021), con trabajadora sexual/casual/conocido como última pareja sexual (aOR=3.99; p=0.001); y baja con menor educación (noveno grado o menos) (aOR=0.55; p=0.031), y si sufrió violencia por parte de una pareja en los últimos 12 meses (aOR=0.43; p=0.027). Conclusiones. La prevalencia de uso del condón con PNCC fue baja. Los factores asociados fueron sexo, edad, residencia, bienestar, tipo de pareja y violencia reciente en las mujeres. (provisto por Infomedic International)

Natural history study of an understudied sea catfish species from Panama (Siluriformes: Ariidae)

The semi-anadromous sea catfish species Cathorops tuyra (Ariidae, Besudo sea catfish) from the Tropical Eastern Pacific has been found reproductively active in the freshwater rivers and lakes of the Panama Canal. Despite growing concerns for biodiversity, reports on natural history are lacking for many Neotropical sea catfishes. We aimed to provide data on the diet and seasonal timing of spawning of C. tuyra for an autochthonous, semi-anadromous, brackish water population from Rio Santa Maria and an allochthonous freshwater non-migrating population from Rio Chagres, an affluent to the Panama Canal, to understand how changing from semi-anadromous to residential lifestyle affects the natural history of a species. Fish from both sampling sites were dissected and information on stomach content, size, weight, parasitic load, sex, maturity, and number of eggs were recorded. In Rio Chagres, there was a female bias and individuals were larger and in pre-spawning mode compared to Rio Santa Maria. Parasite prevalence was low in Rio Chagres and zero in Rio Santa Maria. The diets were very similar between populations: gastropods, bivalves, and insects were the most important prey items in both rivers representing a diverse omnivorous diet that is similar to that of other catfishes.(AU)

El bagre de mar semi-anádromo Cathorops tuyra (Ariidae, Bagre besudo) del Pacífico Oriental Tropical se encuentra reproductivamente activa en los ríos y lagos del Canal de Panamá. A pesar de la creciente preocupación por la biodiversidad, faltan informes sobre la historia natural de muchos de los bagres Neotropicales. Nuestro objetivo es proporcionar datos básicos sobre la dieta y el momento del desove estacional de C. tuyra para una población autóctona semi-anádroma de agua salobre de Río Santa María y una población alóctona residente de agua dulce de Río Chagres para comprender cómo el cambio de un estilo de vida semi-anádromo a residencial afecta la historia natural de una especie. Se disecaron peces de ambos sitios de muestreo y se registró la información de contenido del estómago, tamaño, peso, carga parasitaria, sexo, madurez y número de huevos. En Río Chagres hubo un sesgo femenino y los individuos eran más grandes y estaban en modo pre-desove que en Río Santa María. La prevalencia de parásitos fue baja en el Río Chagres y cero en Río Santa María. Las dietas fueron muy similares entre poblaciones: gasterópodos, bivalvos e insectos fueron las presas más importantes en ambos ríos, lo que representa una dieta omnívora diversa, que es similar a la de otros bagres.(AU)

Evaluation of cytochrome b sequence to identify Leishmania species and variants: the case of Panama

BACKGROUND The genetic heterogeneity of Leishmania parasites is a major factor responsible for the wide variety of Leishmania-associated manifestations. Consequently, understanding the genetic make-up of Leishmania species using suitable molecular markers is an important component of realising local and regional scale disease risk. The cytochrome b (cytb) is frequently used to type New World Leishmania species. However, its potential to discriminate Leishmania species and variants requires further evaluation. OBJECTIVES To explore the capacity of cytb gene to identify New World Leishmania species and variants and to develop an approach able to type local Leishmania species and variants. METHODS We retrieved 360 partial and complete Leishmania cytb gene sequences publicly available in GenBank database to study all single nucleotide polymorphisms (SNPs) across the cytb gene that differentiate New World Leishmania species. This information was used to develop an approach based upon the polymorphisms found in a DNA segment of 948bp. We also compared the typing results found with this technique with the polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP) profiling obtained using HSP70 gene as target. One hundred Panamanian isolates were used to both typed Leishmania species and assess local genetic variability. FINDINGS We found complete agreement between our cytb approach and the PCR-RFLP profiling method based on HSP70 for Leishmania species identification. Ninety-two isolates were identified as L. panamensis, although other Viannia species were found circulating at a lower frequency. Three L. panamensis haplotypes were identified in Panamanian provinces. We also provide an initial report of L. guyanensis haplotypes circulating in Panama. MAIN CONCLUSIONS Cytb gene sequence encompasses key main SNPs that aid to identify Leishmania species. The cytb approach developed with this information was able to identify and assess genetic variability of local Leishmania species found in this study.

Consumo de licopeno en varones adultos de Panamá: relacionado a un alto consumo de productos ultra-procesados derivados del tomate / Lycopene consumption related to a high consumption of ultra-processed foods derived from tomatoes among Panamanian adult males

RESUMEN Antecedentes: En Panamá se desconoce el consumo de licopeno en la dieta usual de población masculina adulta. Varios estudios reportan la relación entre el consumo de licopeno y el cáncer de próstata. El objetivo de este estudio fue determinar la ingesta de licopeno en varones adultos que acuden a dos Centros de Salud de la Provincia de Panamá. En un estudio analítico y transversal, participaron 130 hombres adultos (18-70 años) perteneciente a los Centros de Salud de Pueblo Nuevo y Parque Lefevre de Ciudad de Panamá en marzo-agosto 2018. Se aplicó cuestionario sociodemográfico y frecuencia de consumo semi-cuantitativa de 12 alimentos conocidos como fuentes de licopeno. Se realizó regresión lineal multivariada empleando método de paso a paso. Resultados: La media geométrica y rango de ± 1DE para ingesta de licopeno fue 6,8(2,5-18,6) mg/día. Sin embargo, en sujetos indígenas, ingesta de licopeno fue 3,4(0,8-14,4) mg/día. Luego de ajustar por edad, lugar, ingresos económicos y errores estándares robustos, pertenecer a una etnia indígena se asoció negativamente con ingesta dietética de licopeno, β= −4,8 mg/día; e IC95%= −9,4 a −0,2 mg/día. Conclusión: La ingesta de licopeno se encuentra dentro de rangos esperados. El mayor consumo se encontró en alimentos ultra-procesados derivados del tomate.

ABSTRACT Background: In Panama, the dietary consumption of lycopene of the male population is unknown. Several studies report the relationship between lycopene consumption and prostate cancer. Objective: To determine the intake of lycopene in adult males who attend two primary health facilities the Province of Panama. Material and methods: We conducted an analytical and cross-sectional study of 130 males (18-70 years) who attend the Pueblo Nuevo and Parque Lefevre health facilities in Panama City. The study was carried-out from March to August 2018. A sociodemographic survey and a semi-quantitative food frequency questionnaire were applied and multivariable linear regression using stepwise method was used. Results: The geometric mean and range (±1SD) of the total lycopene consumption was 6.8 (2.5-18.6) mg/day of lycopene. However, in indigenous people, lycopene intake was 3.4 (0.8-14.4) mg/day. After adjustment by age, place, income and standard robust errors, indigenous ethnicity was negatively associated with lycopene dietary intake, β= −4.8 mg/day; and 95% CI= −9.4 to-0.2 mg/day Conclusion: Lycopene intake is within the expected ranges. Indigenous ethnicity was negatively associated with lycopene dietary intake. The highest consumption was found in tomato-derived processed foods.

Políticas públicas basadas en evidencia científica: el caso de la seguridad vial infantil / Public policies based on scientific evidence: child road safety

Los accidentes de tránsito son un problema de salud pública global. En América Latina, la tasa de mortalidad por accidentes de tránsito en niños es casi el doble que el promedio mundial. Se presenta nuestra experiencia en la formulación de una política pública de seguridad vial infantil en Panamá, basada en la evidencia científica generada por nuestro grupo de investigación. Además, se propone un modelo para la formulación de políticas públicas que podría usarse en otros países latinoamericanos. Se trata de un vector de formulación que es parte del ciclo de las políticas públicas e incluye la identificación de un problema público, la ejecución de la investigación científica, la publicación y la socialización de los productos científicos para la formulación de la política pública con la participación incluyente de los científicos, la sociedad civil y los tomadores de decisiones cuando estos comparten espacios de diálogo.

Road traffic accidents are a global public health problem. In Latin America, the mortality rate among children due to road traffic accidents almost doubles the global average. We describe our experience formulating a public policy on child road safety in Panama, based on the scientific evidence produced by our research group. Moreover, we propose a model for public policy-making that may be used in other Latin American countries. It is a formulation vector that is part of the public policy-making cycle and entails identifying a public problem, conducting scientific research, publishing and disseminating scientific products for public policy-making with the participation of scientists, the civil society, and decision-makers by sharing spaces for dialog.

Prácticas al momento de la ablactación en Chitré, Herrera / Practices at the time of weaning in Chitre, Herrera

Resumen Introducción: Durante los años 90 en Panamá, un programa patrocinado por los EE. UU. llevo a cabo la Iniciativa para los Hospitales Amigos de los Niños (IHAN) como guía para educar a los profesionales clínicos, al público y a las mujeres en edad reproductiva sobre los beneficios de la lactancia materna. Como resultado, Panamá tiene actualmente la mayor proporción de mujeres que ofrece el pecho materno dentro de la primera hora de vida (89.9%), pero una de las menores tasas en la región de alimentación exclusiva al pecho materno hasta los 6 meses de edad. Este estudio explora la relación entre las practicas alrededor del periodo de ablactación y la historia nutricional del lactante en mujeres panameñas con un niño de hasta 1 año de edad utilizando un diseño transversal. Materiales y Métodos: Se invito una muestra por conveniencia de 35 binomios madre-hijo en dos Centros de Salud de Chitré, Herrera. Las mujeres que consintieron participar en el estudio completaron la Escala de Autoeficacia para la Lactancia Materna, Formulario Corto (BSES-SF) y se compararon las medidas antropométricas del niño utilizando los nomogramas de los CDC. Resultados: Los puntajes del BSES-SF variaron entre 29 y 56 (media = 44.2, DE = 7.9) puntos. Siete lactantes fueron considerados a riesgo para retraso en el Desarrollo; 40% estuvieron a riesgo de talla baja y 2 estuvieron a riesgo de sobrepeso. Conclusión: A pesar de que Panamá duplicó su cantidad de IHAN a 16%, muchos lactantes continúan a riesgo nutricional.

Abstract Introduction: In the 1990's, a U.S. sponsored program ran a campaign using the Baby-Friendly Hospital Initiatives (BFHI) as a guide to educate clinical professionals, the public, and women of child-bearing age in Panama about the benefits of breastfeeding. As a result, Panama has the highest proportion of women who breastfeed in the first hour of life (89.9%), but one of the lowest rates for breastfeeding at 6 months (UNICEF, 2014). This study explores the relationship between breastfeeding practices and infant nutritional history in Panamanian women with a child up to 1 year of age using a cross-sectional design. Materials and Methods: A convenience sample of 35 mother/baby dyads was recruited from two public health centers in the Azuero region of Panamá. Women who consented completed the Breastfeeding Self-Efficacy Scale, Short Form (BSES-SF), eight items from the Baby's Feeding and Health (BFH) instrument; and infant measurements were evaluated using the Centers for Disease Control standardized growth charts. Results: Breastfeeding Self-Efficacy Scale, Short Form scores ranged from 29 to 56 (mean = 44.2, SD = 7.9). Seven infants were at risk for developmental delay; 40% were at risk for short stature; 2 were at risk for overweight. Conclusion: Even though Panama has doubled its rate of Baby Friendly Hospitals to 16%, many infants remain at nutritional risk.

Capacidad multipotencial en células madre mesenquimales derivadas de la placenta humana en Panamá / Multipotent capacity of human placenta­derived mesenchymal stem cells in Panama

Introducción: Las células madre mesenquimales (MSCs) tienen la capacidad única de auto­renovación y pluripotencia con la cual apoyan en la regeneración de tejidos en or­ ganismos vivos. El mayor potencial terapéutico de las MSCs derivadas de la placenta (PDMSCs) humana, como fuente más joven de MSCs, estimula la búsqueda de las me­ jores condiciones de cultivo que preserven su capacidad de proliferar y diferenciarse. Sin embargo, estudios relacionados a la caracterización de la multipotencialidad de las PDMSCs durante periodos prolongados de cultivo, no han sido reportados en Panamá. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue el de implementar un proceso de aislamiento y cultivo que preserve las propiedades multipotentes en PDMSCs. Materiales y Méto­ dos: Placentas humanas a término completo fueron obtenidas para el aislamiento de las MSCs. Las PDMSCs fueron caracterizadas según su morfología, expresión positiva de marcadores CD90, CD73, CD105, y capacidad de proliferación y diferenciación a linajes mesodérmicos. Resultados: Se ha demostrado la obtención de poblaciones de PDMSCs con morfología fibroblástica, adherencia plástica, expresión positiva de los marcadores CD90, CD73 y CD105, y capacidad de diferenciación osteogénica, adi­ pogénica y condrogénica. Posterior al aislamiento y crio­preservación, las PDMSCs mantuvieron una viabilidad mayor de 95%, una tasa de proliferación por más de 40 días en cultivo, y la expresión positiva de los marcadores CD90, CD73, y CD105 al pasaje 16. Conclusión: Nuestros resultados demuestran una metodología eficiente para obten­ ción y cultivo de PDMSCs que mantienen sus características multipotentes durante períodos prolongados de cultivo, abriendo el camino para futuras terapias celulares

ntroduction: Human mesenchymal stem cells are (MSCs) unique in their pluripotency and their ability to self­renew in order to support tissue regeneration in living organisms. The increased therapeutic potential of PDMSCs as a pool of younger MSCs with a vast capacity for expansion, minor predisposition for tumor formation or immune reactions spurs the search for the best culture conditions to preserve their ability to differentiate and proliferate. However, studies regarding characterization of multipotent isolated PDMSCs during prolonged periods of culture has not been reported thus far in Panama. Therefore, in this study we seek to implement isolation and culture procedures that pre­ serve multipotent characteristics in PDMSCs. Materials and Methods: Full­term human placentas were obtained for the isolation of MSCs. PDMSCs where characterized based on their morphology, positive expression of CD90, CD73, and CD105, and their ability to proliferate and differentiate to mesodermal lineages. Results: It was demonstrated that our isolated PDMSCs presented the MSC characteristics of fibroblastic morphology, plastic adherence, positive expression of CD90, CD73, and CD105 markers, as well as osteogenesis, adipogenesis, and osteogenic differentiation ability. When PDMSCs were cultured after isolation or cryopreservation, viability was maintained above 95%, with their proliferation rate maintained after 40 days, and positive expression of CD90, CD73, and CD105 markers kept after 16 passages. Conclusion: Taken together, our results de­ monstrated a methodology to obtain successful source of isolated human PDMSCs that kept their multipotent properties over time, opening the path for future cellular therapies.

Conocimientos, Actitudes y prácticas de prevención de riesgo del cáncer bucal en población mayor de 15 años. Panamá. / [Knowledge, attitudes and practices of prevention of oral cancer risk in popul oral cancer risk in population over 15 years old. Panama.

Introducción: El Cáncer Bucal es una enfermedad de importancia en Salud Pública. En Panamá, se desconoce la incidencia y prevalencia de la enfermedad y no se dispone de información por tipo de patología, lesión, localización, ni estudios de conocimientos, ac­ titudes y prácticas, relacionados a los factores de riesgo. Objetivo General: analizar los conocimientos, actitudes y prácticas de prevención de Cáncer Bucal en la población mayor de 15 años. Materiales y Método: estudio descriptivo transversal, realizado en las Regiones Sanitarias de San Miguelito, Metropolitana y Panamá Oeste. Se realizó un muestreo por conveniencia en 42 instalaciones de salud del primer nivel de atención, a la población que acudió al servicio odontológico durante cuatro meses. Se aplicó una encuesta de Conocimiento, Actitudes y Prácticas de prevención de factores de riesgo al cáncer bucal, considerando variables de estilo de vida. Para el análisis estadístico, se utilizaron los programas Epi Info versión 7.2 y XLSTAT 2019 y presentados los datos en medidas paramétricas y no paramétricas. Resultados: se encuestó un total de 3,832 personas mayores de 15 años. La mayor proporción fueron mujeres en edades de 25 y 34 años. En relación al conocimiento, el 81% desconoce los factores de riesgo de cáncer bucal y según la actitud, el 63% no asiste al control odontológico periódicamente. Las prácticas reflejaron hábitos relaciona­ dos al consumo de tabaco y alcohol. Conclusión: La población mayor de 15 años del estudio, desconoce los factores de riesgo del cáncer bucal y manifiesta limitada actitud de práctica preventiva.

Introduction: Oral Cancer is an importance disease in Public Health. In Panama, the in­ cidence and prevalence of the disease is unknown and there is no information available by type of pathology, injury, location, or studies of knowledge, attitudes and practices re­ lated to risk factors. General Objective: to analyze the knowledge, attitudes and practi­ ces of prevention of Oral Cancer in the population over 15 years old. Materials and Methods: cross­sectional descriptive study, carried out in San Miguelito, Metropolitan and Panamá Oeste Health Regions. Sampling was carried out for convenience in 42 health facilities of the first level of health care, to the population that attended the dental service during four months. A survey of Knowledge, Attitudes and Practices of preven­ tion of risk factors to oral cancer was applied, considering Lifestyle variables. For the statistical analysis, the Epi Info version 7.2 and XLSTAT 2019 programs were used and the data presented in parametric and non­parametric measurements. Results: a total of 3,832 people over 15 years of age were surveyed. The highest propor­ tions were women between the ages of 25 and 34. In relation to knowledge, 81% do not know the risk factors for oral cancer and according to the attitude, 63%, do not attend pe­ riodically to a dental control. The practices reflected habits related to consumption of to­ bacco and alcohol. Conclusion: The population over 15 years old of the study ignores the risk factors of oral cancer and manifests a limited attitude of preventive practice.

Diversidad y usos de las plantas medicinales en Panamá / Diversity and uses of medicinal plants in Panama

Panama has 10,444 species of plants, some with medicinal properties, but there is no inventory to determine the totality of medicinal plants that are used. Our goal is to perform a review of publications and research with a view to presenting an estimated on the diversity of medicinal species and types of uses. Throughout the country are used medicinal plants, but its use is increasing more rural areas, and this is due to the scarcity of health services. The species most sold in pharmacies and public markets are: Equisetum bogotense (cola de caballo), Lippia alba (tilo), Pluchea carolinensis (salvia), Cymbopogon citratus (hierba de limón), Neurolaena lobata (contragavilana), Costus spicatus (caña agria) and Momordica charantia (balsamino). Among some species of medicinal plants that are exported we have: Psychotria ipecacuana (raicilla), Smilax aspera (zarzaparrilla) and Ficus benjamina.

Panamá tiene 10.444 especies de plantas, algunas con propiedades medicinales, pero no existe un inventario para determinar la totalidad de plantas medicinales que se emplean. Nuestro objetivo consistirá en realizar una revisión de las publicaciones e investigaciones con el fin de presentar un estimado sobre la diversidad de especies medicinales y tipos de usos. En todo el país se usan las plantas medicinales, pero su uso se incrementa más áreas rurales, y esto se debe a la escasez de servicios de salud. Las especies que más se comercializan en farmacias y mercados públicos son: Equisetum bogotense (cola de caballo), Lippia alba (tilo), Pluchea carolinensis (salvia), Cymbopogon citratus (hierba de limón), Neurolaena lobata (contragavilana), Costus spicatus (caña agria) y Momordica charantia (balsamino). Entre algunas especies de plantas medicinales que se exportan tenemos: Psychotria ipecacuana (raicilla), Smilax aspera (zarzaparrilla) y Ficus benjamina.

Factores de riesgo y letalidad asociados a candidemia neonatal en una unidad de neonatología / Risk factors and lethality associated with neonatal candidemia in a neonatal unit

OBJETIVO: Determinar los principales factores de riesgo asociados a candidemia en neonatos. PACIENTES Y MÉTODO: Se realizó un estudio de casos y controles retrospectivo pareado, desde enero de 2014 a diciembre de 2016. Los casos fueron pacientes con aislamiento en hemocultivo y/o líquido cefalorraquídeo de Candida spp. luego de sus primeras 48 horas intrahospitalarias y los controles fueron neonatos escogidos del censo estadístico de la sala de neonatología pareados según su fecha de admisión a sala (rango de 30 días), peso al nacer, edad gestacional y condición de egreso (vivo o fallecido). Por cada caso seleccionamos dos controles. Los factores de riesgo evaluados fueron la estancia intrahospitalaria mayor a 7 días, el uso de antibióticos de amplio espectro, ventilación mecánica, nutrición parenteral mayor a 5 días, procedimientos invasivos como colocación de accesos venosos centrales y cirugías abdominales y torácicas, enterocolitis necrosante y crecimiento de microorganismo bacteriano en hemocultivo previo a la candidemia. RESULTADOS: Durante el período de estudio hubo aislamiento de Candida spp. en 141 neonatos. Se encontró que el 49% fue de Candida parapsilosis con la mayor letalidad asociada. En el análisis multivariado se identificaron como factores de riesgo la estancia intrahospitalaria mayor a 7 días (OR = 17,0, 95% IC = 2,36-122,4), uso de líneas umbilicales (OR = 9,04, 95% IC = 1,55-52,5), exposición a cirugía (OR = 12,4, 95% IC = 1,76-87,3) y el uso de meropenem (OR = 4,62, 95% IC = 1,34-15,9). CONCLUSIÓN: La estancia intrahospitalaria prolongada mayor a 7 días y la exposición a cirugía fueron los factores de riesgo más importantes en este estudio para el desarrollo de candidemia neonatal.

OBJECTIVE: To identify the main risk factors associated with neonatal candidemia. PATIENTS AND METHOD: A retrospective paired case-control study was conducted from January 2014 to December 2016. The cases were patients with isolation in blood culture and/or cerebrospinal fluid of Candida spp. after their first 48 hours in the hospital and the controls cases were neonates chosen from the statistical census of neonatology paired according to their admission date (30-day range), birth weight, gestational age, and discharge condition (alive or deceased). For each case, we select two controls. The risk factors evaluated were intrahospital stay over seven days, use of broad-spectrum antibiotics, mechanical ventilation, parenteral nutrition longer than five days, invasive procedures such as central venous access and abdominal and thoracic surgeries, necrotizing enterocolitis and growth of bacterial microorganisms in blood culture before candidemia. RESULTS: During the study period, 141 patients developed candidemia. 49% of the cases corresponded to Candida parapsilosis with the highest associated lethality rate. The multivariate analysis identified as risk factors hospital stay longer than seven days (OR = 17.0, 95% CI = 2.36-122.4), use of umbilical lines (OR = 9.04, 95% CI = 1.55-52.5), abdominal and/or thoracic surgery (OR = 12.4, 95% CI = 1.76-87.3), and treatment with Meropenem (OR = 4.62, 95% CI = 1.34-15.9). CONCLUSION: Prolonged intrahospital stay longer than seven days and thoracic and/or abdominal surgery were the most significant risk factors in this study for the development of neonatal candidemia.